a) mikroneurochirurgische Operationen über einen tubulären Zugang unter Zuhilfenahme des Operationsmikroskops. In diesem Fall erfolgt der Zugang über einen kleinen (1-2 cm) Hautschnitt, durch den Muskel bis an die zu operierende Engstelle unter konsequenter Schonung von Gelenken und Bandstrukturen, die für die Stabilität der Wirbelsäule wichtig sind. 

 b) ein endoskopisches Verfahren, bei dem eine Kamera mit integriertem Arbeitskanal zielsicher eingeführt werden kann. Hier ist je nach Methode nur ein bis maximal zwei Stichinzisionen (weniger als 0.5 cm) nötig, um die Kamera einzuführen. 
 
Bei beiden Verfahren wird also besonders auf die Schonung der Muskulatur, Bänder und Gelenke geachtet, wobei die Patienten postoperativ kaum bis keine Beschwerden verspüren und langfristig die Stabilität der Wirbelsäule gewährt ist.
 
 

c) Anteriore cervikale Mikrodiskektomie und Fusion/Einlage einer Bandscheibenprothese (ACDF): Bei der anterioren Mikrodiskektomie mit Einlage einer Kunstbandscheibe handelt es sich um ein operatives Verfahren an der Halswirbelsäule, das bei Bandscheibenvorfällen oder Verschleißerscheinungen angewendet wird, wenn Nerven eingeengt sind und Schmerzen oder Lähmungen verursachen. 

Liegt eine Instabilität der Wirbelsäule vor, die beim Patienten relevante Beschwerden verursacht, ist eine Wirbelkörperversteifung (Spondylodese) mittels Instrumentierung nötig. Diese kann in vielen Fällen  minimal-invasiv perkutan durchgeführt werden. Die Operationstechniken sind vielfältig (XLIF, ALIF, TLIF) und unterscheiden sich je nach Ort (Hals-, Brust- oder Lendenwirbelsäule) und individuellen Faktoren. Wir beraten Sie gerne, welches der zahlreichen Verfahren bei Ihnen am besten geeignet ist.

a) Neuronavigation / Stereotaxie / Robotik
Diese Techniken ermöglichen einerseits die präzise Lokalisierung einer Läsion und damit die Verkleinerung der Größe einer Schädeleröffnung (Kraniotomie) sowie des Hautschnitts, andererseits die kontinuierliche Verfolgung der genauen Position des Neurochirurgen während der operativen Entfernung einer Läsion. Dadurch kann der Neurochirurg die maximal mögliche Entfernung eines Hirn- oder Wirbelsäulentumors bei gleichzeitig grösst möglicher Sicherheit des Patienten erreichen oder eine Elektrode im Gehirn oder um das Rückenmark millimetergenau platzieren – die Risiken postoperativer neurologischer Komplikationen werden dabei verringert. Die Stereotaxie und Robotik ist auch Grundlage für Laser-Ablationsverfahren (LITT)  von Tumoren und Epilepsieherden. 

b) Neuromonitoring
Diese Technologie erlaubt es, auch beim schlafenden Patienten durch elektrische Stimulation die Funktionsfähigkeit neuronaler Bahnen wie Motorik und Sensibilität zu überprüfen und deren Integrität sicherzustellen – mit anderen Worten: sie nicht zu verletzen, wenn in deren Nähe operiert wird. Wie bereits oben beschrieben, dient auch das Neuromonitoring dazu, die Resektion eines Hirn- oder Wirbelsäulentumors zu optimieren oder eine Elektrode im Gehirn oder um das Rückenmark millimetergenau zu platzieren, während das Risiko postoperativer neurologischer Probleme so gering wie möglich gehalten wird. 

c) Mikrochirurgie
Dank der technologischen Entwicklung von Mikroinstrumenten und Operationsmikroskopen haben sich mikrochirurgische Techniken in den letzten Jahrzehnten grundlegend weiterentwickelt. Sie ermöglichen es dem Neurochirurgen, mit höchster Präzision und größtmöglicher Sicherheit zu operieren. 

d) Endoskopie
Diese Technik, die häufig als Ergänzung zum Operationsmikroskop eingesetzt wird, erlaubt es dem Neurochirurgen, mithilfe einer Kamera mit integriertem Arbeitskanal (Endoskop) schwer einsehbare Regionen des Gehirns zu erreichen. Dies ist beispielsweise beim Eingriff bei bestimmten Formen des Hydrozephalus, bei der Resektion bestimmter Tumoren oder bei der mikrovaskulären Dekompression zur Behandlung einer Trigeminusneuralgie der Fall. Auch bei Operationen der Wirbelsäule kann dieses Verfahren in einigen Fällen sinnvoll angewendet werden.

a) Rückenmarkstimulation: Bei dieser Behandlungsmethode wird über eine Nadel unter Röntgenkontrolle ein dünner Draht, auch Elektroden genannt, in den Epiduralraum nahe Ihres Rückenmarks eingeführt. Dieser Raum liegt zwischen der harten äußeren Hülle des Rückenmarks und den Wirbelknochen. Der Draht wird an der korrekten Stelle platziert und gibt in der Folge elektrische Impulse an das Rückenmark ab, um die Schmerzsignale zu blockieren, bevor sie das Gehirn erreichen. 

In manchen Fällen ist es sinnvoll eine Plattenelektrode zu implantieren. Diese ist grösser und breiter und ermöglicht eine breitere Schmerzabdeckung. Um sie einzuführen ist eine mikrochirurgische Operation notwendig, bei der ein Anteil des Wirbelbogens entfernt und die Elektrode unter direkter Einsicht durch den Chirurgen platziert wird

 b) Periphere Nervenstimulation: Bei dieser Behandlungsmethode wird über eine Nadel unter Röntgenkontrolle ein dünner Draht, auch Elektroden genannt, in das Unterhautfettgewebe eingeführt. Diese Behandlung kommt insbesondere am Hinterhaupt zur Behandlung von Kopfschmerzerkrankungen vor (Okzipitalnervenstimulation, ONS)

 c) Tiefe Hirnstimulation (DBS): hier erfolgt die Implantation von Elektroden in Strukturen in der Tiefe des Gehirns zur Behandlung von Erkrankunegn wie Parkinson, Tremor oder Schmerzerkrankungen und Depressionen

 d) Fokussierte Ultraschall-Behandlung (MRgFUS)
Die MRT-gesteuerte fokussierte Ultraschalltherapie ist ein Verfahren, bei dem gebündelte Schallwellen bestimmte Bereiche des Gehirns behandeln können ohne die Eröffnung des Schädels. Das MRT steuert und überwacht die Behandlung, sodass eine hohe Präzision und Sicherheit gewährleistet sind. 

a) Nervenwurzelinfiltrationen

b) Infiltrationen der Zwischenwirbelgelenke (Facettengelenke) und des Iliosakralgelenks

c) epidurale Infiltrationen

d) Kryoablationen/Thermokoagulationen

d) Perkutane Rhizotomie des Nervus trigeminus (Ballonkompression)